Leungeun mangrupikeun daérah anu paling kompleks tina anggota awak luhur dina strukturna. Ieu diwangun ku loba tulang, raket dikelompokkeun babarengan. Tulang disambungkeun ngaliwatan 30 sendi béda - interphalangeal, metacarpophalangeal, carpometacarpal na radiocarpal.
Numutkeun statistik, panangan luka langkung sering tibatan bagian awak anu sanés. Rupa-rupa tatu akun pikeun, nurutkeun rupa sumber, ti 30 nepi ka 50% tina total jumlah tatu tina sistem musculoskeletal sarta teu condong ngurangan.
Ku alatan éta, sadaya anu jadi sabab nyeri dina ramo dina leungeun, nu utama - trauma. Di tempat kadua dina watesan Prévalénsi kasakit jaringan konéktif - rematik rheumatoid, scleroderma sistemik jeung lupus erythematosus, psoriasis. Kurang sering, nyeri dina sendi ramo disababkeun ku palanggaran prosés métabolik dina asam urat, osteoarthritis.
Gejala
Tanda-tanda tatu non-traumatis anu tiasa nunjukkeun ayana patologi gabungan nyaéta kieu:
- sindrom nyeri, nu permanén atawa undulating;
- nyeri nalika mencét sareng ngabengkokkeun ramo;
- bareuh jeung redness tina kulit leuwih sendi;
- stiffness, stiffness salila gerakan;
- deterioration tina kaahlian motor rupa;
- creaking, crunching na crackling salila flexion ramo;
- formasi nodules subcutaneous, henteu aya rasa nyeri mun kabaran;
- thickening tina kulit dina tilep;
- parobahan dina konfigurasi tina sendi;
- paningkatan dina suhu awak.
rematik rheumatoid
Rematik asal rheumatoid paling sering mangaruhan ramo, sarta sakaligus dina leungeun katuhu jeung kénca. Panyakit sistemik ieu dicirikeun ku gangguan dina sistem imun, dimana T-limfosit mimiti nyerang sél sorangan. Sél mémbran sinovial ngalapis kapsul gabungan ti jero aktip ngahasilkeun faktor rheumatoid: antibodi patologis nyaéta molekul protéin pelindung.
Salajengna, faktor rheumatoid asup kana aliran getih sarta ngabeungkeut antibodi normal. Hasilna, kompléx imun kabentuk anu netep dina pembuluh darah sareng jaringan. Aranjeunna diserep ku sél sistim imun - neutrofil jeung fagosit, ngaleupaskeun zat anu ngaruksak struktur sabudeureun.
Perlu dipikanyaho yén ieu kumaha peradangan ngembang dina rematik rheumatoid. Nanging, para ilmuwan henteu acan tiasa nangtoskeun anu nyababkeun prosés ieu. Numutkeun kana panilitian panganyarna di daérah ieu, panyebab karusakan jaringan konéktif nyaéta sitokin - sinyal sél imun. Ahli Jepang sumping ka kacindekan yén ulikan ngeunaan jenis sél ieu bakal mantuan pikeun manggihan hiji métode éféktif perlakuan.
Kalayan rematik rheumatoid, ramo naon waé tiasa nyeri - indéks, tengah, cingcin atanapi ramo leutik, tapi lesi bakal salawasna bilateral. Lamun hiji atawa leuwih ramo dina leungeun kénca gering, mangka ramo sarua dina leungeun katuhu mimiti nyeri ampir langsung.
Phalanges di wewengkon mendi ngabareuhan jeung redden, alatan akumulasi cairan, maranéhna teu ngabengkokkeun ogé, utamana isuk-isuk. Isuk-isuk stiffness bisa lepas nepi ka 1 jam. Kana waktu, progression of rematik ngabalukarkeun ngagantian jaringan kartilage lemes jeung struktur serat, nu disrupts gerakan bébas tulang dina gabungan.
Saeutik demi saeutik, sendi cacad, kusabab parobihan dina posisi unsur artikular, nyerina ningkat. Kalayan kursus panjang panyakit, formasi henteu aya rasa nyeri leutik muncul caket sendi dina tonggong leungeun - nodul rheumatoid.
rematik psoriatic
Gejala panyakit ieu bisa nyarupaan rematik rheumatoid sarta lumangsung ngalawan latar tukang hiji Patologi dermatological - psoriasis. Dina seuseueurna kasus, rashes kulit mimiti muncul, sareng saatos sababaraha waktos sendi ramo nyeri.
Manifestasi sakaligus tina kulit sareng lesi gabungan ogé mungkin; dina 20 tina saratus pasien, sendi mimiti nyeri sateuacana. Naha psoriasis lumangsung teu kanyahoan. Panginten, éta tiasa diprovokasi ku predisposisi genetik, gangguan sistem imun sareng inféksi. Umur rata-rata pasien nyaéta 40 taun.
Rematik psoriatic bisa dimimitian, kawas rematik rheumatoid, kalawan kalemahan umum tur malaise, atawa bisa manifest sorangan kalawan sensations nyeri seukeut teu disangka-sangka. Henteu ngan ramo bisa kapangaruhan, tapi ogé sendi leutik suku, tuur jeung taktak. Involvement dina prosés patologis tiasa duanana sapihak sareng simetris.
Sindrom nyeri paling sering diucapkeun wengi sareng istirahat. Isuk-isuk aya stiffness, beurang jeung gerakan nyeri subsides. Seringna, aya lesi dina hiji sisi - di kénca atanapi ka katuhu, sareng, sakumaha aturan, henteu nyeri, tapi 2-4 sendi (oligo-arthritis).
Saatos istirahat anu panjang, ramo-ramo ngabareuhan pisan sareng janten sapertos sosis, tendon otot flexor janten radang, kulit dina sendi ngagaduhan warna ungu-biru. Gejala di handap ieu nunjukkeun ayana psoriasis sareng rematik psoriatic:
- bintik-bintik beureum atanapi pink dina sirah, siku, tuur sareng pingping - aranjeunna tiasa tunggal atanapi nutupan daérah kulit anu ageung;
- ngadu ciri dina kulit leungeun, sarupa jeung cacar, pigmentation dina ramo atawa toes;
- plak psoriatic anu hyperemic, edematous sarta bisa ateul;
- nyeri dina sendi téh permanén sarta henteu dileungitkeun beurang;
- mobilitas sarta fungsionalitas leungeun nyata ngurangan.
Bentuk arthropathic psoriasis mangrupikeun salah sahiji anu paling parah. Biasana, deformasi sendi henteu diperhatoskeun, tapi upami ieu kajantenan, maka fusi permukaan artikular tulang (ankylosis) henteu digubris.
Bahaya panyakit ieu nyaéta mendi ageung sareng kolom tulang tonggong laun-laun aub dina prosés patologis. Osteoporosis tulang tumuwuh, sendi ancur, jadi rematik psoriatic mindeng ngabalukarkeun cacad.
Osteoarthritis
Kalayan arthrosis, prosés formasi jaringan kartilage anu nutupan permukaan artikular tulang kaganggu. Ieu difasilitasi ku faktor éksternal sareng internal - tatu, kagiatan fisik anu luhur, predisposisi turunan sareng gangguan métabolik.
Gumantung kana cukang lantaranana, arthrosis tiasa primér sarta sekundér, ngembang dina latar tukang hiji endokrin atawa kasakit métabolik. Paling sering, arthrosis mangaruhan sendi badag tina extremities handap - dengkul, hip jeung ankle - sabab nanggung beban utama nalika leumpang jeung nangtung. The extremities luhur kapangaruhan leuwih jarang.
Nalika ramo nyeri kusabab exertion fisik anu berkepanjangan, sareng saatos istirahat nyeri ngaleungit, pangembangan arthrosis henteu dikaluarkeun.
Kana waktu, gejala séjén muncul:
- ngaronjat nyeri nalika clenching fist atawa straining ramo;
- paningkatan dina ukuran joint diseased;
- stiffness isuk-isuk, merlukeun "ngembangkeun" ramo pikeun 10-15 menit atawa leuwih;
- crackling ciri nalika bending ramo.
Osteoarthritis tumuwuh lalaunan jeung bisa jadi teu ngabalukarkeun loba perhatian pikeun sababaraha taun atawa malah dekade. Nanging, dina sababaraha kasus, aya paningkatan gancang dina gejala sareng parah parah dina kaayaan. Lamun mimitina nyeri lumangsung ngan salila exertion, lajeng éta moal dileungitkeun sanajan sanggeus sésana.
Kusabab pertumbuhan marginal tina tulang anu ngabentuk sendi, formasi pineal karakteristik muncul. Deukeut ka palem, dina sendi phalangeal proksimal, nodul Bouchard kabentuk. Gigireun sendi interphalangeal distal, ayana deukeut kuku, aya nodules Heberden urang.
Sténosing ligamentitis
Stenosing ligamentitis mangaruhan aparat ligamentous-urat leungeun jeung geus manifested ku blocking salah sahiji ramo dina posisi flexion atawa extension. Prosés patologis disababkeun ku overload atawa tekanan kaleuleuwihan dina wewengkon ligament, jadi kasakit lumangsung diantara jalma kalibet dina kuli manual - tukang, welders, seamstresses jeung pagawe dapur. Dina murangkalih, stenosing ligamentitis jarang pisan sareng ngan ukur mangaruhan jempol.
Gejala utama panyakit nyaéta "luncat" ramo nalika extension, dipirig ku klik. Di hareup, "snap" ngaleungit, sareng ramo tetep teu gerak, janten flexion atanapi extensor contracture.
Dina tahap awal, aya nyeri nalika mencét dina lontar dina dasar ramo jeung kasusah jeung flexion / extension, utamana diucapkeun isuk-isuk. Kalayan kursus anu panjang tina ligamentitis, anjeun tiasa ngalihkeun ramo anjeun ngan ukur nganggo tangan anu sanés, sareng saatos "snapping" aya nyeri anu nyebar henteu ngan ukur kana lontar, tapi ogé kana leungeun.
Dokter mana anu kedah dihubungi
Pikeun nyeri dina ramo, Anjeun mimitina bisa ngahubungan a therapist anu, upami diperlukeun, bakal ngarujuk anjeun ka spesialis sempit - a traumatologist, rheumatologist, hematologist, neurologist atawa bedah. Métode panalungtikan klinis, radiasi sareng laboratorium dianggo pikeun diagnosis.
Pikeun manggihan anu ngabalukarkeun nyeri, a farrowing (sajarah nyokot) jeung ujian fisik, nu satutasna hiji x-ray atanapi tomography, tes getih jeung cikiih anu prescribed.
Pangobatan
Kumaha dirawat sareng naon anu kedah dilakukeun salajengna bakal gumantung kana hasil pamariksaan. Tugas nomer 1 nyaéta ngaleungitkeun nyeri sareng peradangan: pikeun ieu, obat-obatan tina grup NSAID diresmikeun - ubar anti-radang non-stéroid. Ayeuna, beuki loba mindeng dipaké sarana generasi anyar, NSAIDs of Peta selektif.
NSAIDs selektif tindakan selektif sarta boga épék kirang toksik dina awak, éta bisa dicokot pikeun lila. Upami sindrom nyeri sedeng atanapi hampang, agén topikal dianggo - salep anti radang sareng gel.
Pangobatan rematik rheumatoid kalebet produk dasar sareng biologis, hormon stéroid. Obat-obatan ieu ngurangan sistim imun, kukituna ngurangan inténsitas prosés radang.
Ubar immunosuppressive anu sami diresepkeun upami sendi nyeri dina latar tukang rematik psoriatic. Métode sapertos plasmapheresis, hemosorption sareng photochemotherapy dianggo pikeun ngirangan kagiatan panyakit, manjangkeun période remisi sareng ngirangan durasi terapi narkoba.
Kumaha ngubaran arthrosis tina mendi gumantung kana panggung kasakit. Dina tahap 1-2, mungkin sacara signifikan ngalambatkeun karusakan kartilage ku cara nyandak chondroprotectors. Fisioterapi mujarab, anu ningkatkeun pangaruh pangobatan sareng ngarangsang prosés pamulihan.
Pikeun pengobatan arthrosis tiasa resep:
- magnetotherapy;
- éléktroforésis;
- laser;
- ultrasound;
- cryotherapy - paparan ka sendi jeung nitrogén cair;
- balneotherapy - mandi jeung cai mineral;
- hirudotherapy - salila perlakuan jeung leeches, zat nu ngamajukeun regenerasi kartilage (hirudin, vitamin jeung hormon) asupkeun gabungan.
Taktik terapi pikeun stenosing ligamentitis ditangtukeun ku panggung, ayana faktor provoking sareng umur pasien. Upami karusakan ligamén minimal, disarankeun pikeun ngirangan beban dina panangan, upami perlu, panangan dilereskeun nganggo orthosis atanapi splint. Pikeun nyeri, ubar anti radang sareng éléktroforésis hyaluronidase ditunjuk.
Perlakuan tahap kadua dimimitian ku métode konservatif. Kurangna pangaruh pikeun sababaraha bulan mangrupa indikasi pikeun bedah pikeun motong ligamén ruksak. Dina pasien sareng tahap katilu, terapi konservatif dilaksanakeun jarang pisan, dina kalolobaan kasus, bedah dilaksanakeun sakumaha anu direncanakeun.
Rujukan: kusabab résiko luhur kambuh, penting pisan pikeun ngarobih profési anjeun upami ngalibatkeun beban dina panangan.
Pangobatan rahayat
Alat anu disiapkeun dumasar kana resep rahayat henteu tiasa janten metodeu utama pikeun pengobatan, sabab henteu cekap efektif. Nanging, salaku terapi tambahan, ubar sapertos bakal ngabantosan nyeri sareng ningkatkeun pangaruh pangobatan.
Campur sababaraha daun salam sareng jarum juniper, tambahkeun sakedik mentega sareng urut leungeun anjeun nganggo salep anu hasilna.
Peuting, anjeun tiasa ngadamel komprési tina kapur ditumbuk, kefir, susu dipanggang ferméntasi atanapi oatmeal pindang.
Pikeun compresses, kentang héjo dipaké, nu kudu dicincang langsung dina mesek dina coét daging atawa dina grater a. Lajeng dip gruel kentang kana cai panas sarta haneut nepi ka 39-40 °. Sanggeus éta, nempatkeun eta dina kantong linen jeung dilarapkeun ka nyeri sendi salila satengah jam. Prosedur bisa dipigawé sababaraha kali sapoé.
Aplikasi parafin ngagentos nyeri ogé, upami anjeun nempatkeun leungeun anjeun dina parafin anu dilebur salami 10 menit, teras tahan dina dekok herbal naon waé salami 15-20 menit. Anjeun teu tiasa sieun kaduruk, sabab parafin lebur dina suhu henteu langkung ti 65 °. Pikeun ngahontal pangaruh, 2-3 aplikasi per minggu cekap.
Compresses kalawan Bischofite mantuan ngagancangkeun penyembuhan jaringan. Kusabab komposisi na, mineral alam ieu relieves nyeri and inflammation, restores mobilitas gabungan. Pamakéan biasa Bishofit ngajaga nada otot sareng jaringan konéktif.
Kompres sareng Bischofite Disarankeun dilakukeun sapertos kieu: haneut mendi kalayan pad pemanasan atanapi tahan dina mandi haneut, teras rub Bischofite, anu sateuacana éncér cai 1: 1, kana kulit leungeun. Rubbing kudu dituluykeun pikeun sababaraha menit, nu satutasna kaen atawa gauze soaked dina leyuran diterapkeun kana titik nyeri. Ti luhur, komprési ditutupan ku poliétilén sareng insulated. Compresses kalawan Bischofite dipigawé peuting, isuk-isuk leungeun tuntas dikumbah ku cai haneut. Prosedur ieu dilumangsungkeun unggal poé salila tilu minggu.
Rujukan: kompres sareng Bischofite tiasa ditempatkeun sakaligus dina henteu langkung ti tilu sendi.
Pangpangna
Pikeun nyegah atanapi ngirangan inténsitas nyeri anu parantos muncul, anjeun kedah ngajaga sikat haneut sareng henteu ngalaan kana hipotermia. Pagawean anu meryogikeun gerakan anu sami langkung saé dilakukeun sacara intermittent, sareng nalika nganggo alat geter, anggo sarung tangan sareng ngadukung sikat anu tiasa dianggo ku sisi anu sanés. Nalika ngangkat jeung mawa beban beurat, beurat beban kudu disebarkeun merata dina duanana anggota awak. Anjeun ogé tiasa ngajaga sendi séhat kalayan bantosan nutrisi anu leres, anu kedah ngandung katuangan anu ngandung kalsium sareng asam lemak oméga-3.